この国では、全国的なユニバーサル・ヘルス・カバレッジが開始されています。 それを成功させるためには、効率的な実装と実行が必要です。
社会の主要な機関は機能を果たし、健康であれ経済であれ、これらの各システムの基本は同じです。 医療システムの基本的な目的は、さまざまな機能を通じて社会のすべての構成員に医療サービスを提供することです。 誰かへのサービスの提供は、誰かが売り、誰かが買う経済的交換にすぎません。 したがって、これには明らかにお金の交換が含まれます。
医療制度を効率的に機能させるには、制度の資金調達方法を明確にする必要があります。 成功する医療システムは、XNUMX つの要素で構成されます。 第一に、資金をどのように利用できるようにするか、第二に、資金が利用可能になったら、ユーザーにどのようにサービスを提供するかです。
世界の先進国は、自国のニーズに合った独自のシステムを確立しています。 たとえば、ドイツには、すべての市民が加入を義務付けられている社会保険があります。 英国は、福祉国家のための独自の政策枠組みを考案しました。 第二次世界大戦後、英国は社会的および財政的問題に直面したため、すべての市民に XNUMX つの基本的なサービスを提供する福祉システムを開発しました。 これらのサービスには、住宅、医療、教育、高齢者向けの年金、失業者向けの給付が含まれます。 英国の福祉の XNUMX つの側面の一部である NHS (国民健康保険制度) と呼ばれる彼らの医療制度は、サービス提供の全費用が政府によって負担されるため、すべての市民に無料の医療サービスを提供することを保証します。徴税。
米国には、関連する健康リスクに基づいて保険料が設定される任意の民間健康保険の施設がありますが、この保険は市民に必須ではありません。 シンガポールは医療貯蓄口座 (MSA) を策定しました。これは誰もが維持する必要のある貯蓄口座であり、この口座からの資金は健康関連サービスにのみ使用できます。
国のあらゆるタイプの医療制度の最も重要な側面は、医療サービスを提供するためにどのようにお金や資金を利用できるかということです。 第一に、これらの資金は全人口をカバーするのに十分でなければなりません。 第二に、これらの資金が十分に利用可能になったら、最大の透明性で効果的に利用する必要があります。 特に開発途上国で同様のシステムを持つことを考える場合、これらの側面は両方とも達成するのが非常に困難です。
インドのような国では、医療サービスを利用するための単一の合理化されたモデルはありません。 一部のサービスは政府所有の病院で無料で提供されますが、市民の一部、特に高所得層および高中所得層は、年間の医療費をカバーするために、健康リスクに基づく独自の民間保険契約を結んでいます。 社会のごく一部の人々は、雇用主を通じて良好な家族保障を提供されています。
しかし、医療費 (施設や医薬品へのアクセスを含む) の大半 (約 80%) は、自己負担で賄われています。 患者さんだけでなく、ご家族の負担も大きいものです。 最初にお金を手配する必要があり（ほとんどの場合、借金につながる借金です）、その後、ヘルスケアサービスのみを利用できます. 適切な医療費の高騰により、家族は資産と貯蓄を売却せざるを得なくなり、このシナリオでは毎年 60 万人が貧困に陥っています。 インドの医療システム全体は、資金、インフラ、人的資源の不足により、すでに深刻な緊張にさらされています。
インドの第 72 回独立記念日の機会に、ナレンドラ モディ首相は、「Ayushman Bharat」または国民健康保護ミッションと呼ばれる、全国の市民のための新しい健康計画を国民に演説する演説で力強く発表しました。 の Ayushman Bharat この制度は、まず全国の約 5 億世帯に、年間 16,700 万ルピー (約 100 ポンド) の確実な健康保険を提供することを目指しています。 この制度のすべての受益者は、国のどこにいても、政府所有の病院だけでなく、政府が運営する私立病院から、家族全員の二次および三次ヘルスケアにキャッシュレス給付を利用できます。 受給資格基準は、最新の社会経済キャスト国勢調査 (SECC) に基づいています。これは、職業を調査し、適切な受益者を分類することによって世帯収入を特定するために使用されます。 これは、インドの医療部門に新たな希望をもたらしました。
どの国の国民健康保険プランを策定しようとする前に、健康の社会的および経済的決定要因が正確には何であるかをまず理解する必要があります。 健康のさまざまな側面は、年齢、性別、公害や気候変動などの環境要因、グローバル化によるライフスタイル、国の景観における急速な都市化によって決定されます。 特にインドのような発展途上国では、家族の個人所得と貧困を考慮した社会的決定要因が強力な要素です。
財政的に安定した人々は栄養不足に苦しむことはなく、一般的に加齢に伴う変性の問題のみを起こしやすい傾向があります. 一方、貧しい人々は、悪い食事、衛生状態、安全でない飲料水などにより、より多くの健康問題に直面しています。したがって、インドでは、収入は健康の非常に重要な決定要因です。 結核、マラリア、デング熱、インフルエンザなどの感染症が増加しています。これは、抗生物質の過剰使用による抗菌薬耐性の増加によってさらに悪化しています。 この国は、糖尿病、心血管疾患、がんなどの慢性非感染性疾患の新たな問題に直面しています。 これらは死亡率の主要な原因になりつつあります。
インドの健康部門は、健康の社会経済的決定要因に支えられて転換期にあります。 したがって、社会のすべての部門に医療保険が提供されたとしても、彼らの収入が上がらず、住宅や社会保障を受けられなければ、彼らの健康状態が改善される可能性はほとんどありません。 あらゆる人の健康状態の改善は、多次元の多因子現象、つまりさまざまな独立変数に依存する従属変数であることは明らかです。 また、適切な医療保険の提供は変数の XNUMX つにすぎません。 住宅、食料、教育、公衆衛生、安全な飲料水など、その他の変数があります。これらが無視されると、健康問題は解決されず、提供される医療保険は本当に意味がありません。
アユシュマン バーラト スキーム、健康保険の総支出は、保険会社が適用する実際の「市場が決定した保険料」に基づいています。 このような制度の概念を完全に理解することは、まず保険が正確に何を意味するのかを理解することです。 保険は、特定の状況に関連するリスクに対処するための金融メカニズムです。 保険会社が「健康保険」を提供するとき、それは単純に、会社が構築した、またはすべての貢献者から与えられた保険料から受け取ったコーパスを通じて、病院への医療サービスの費用を支払うことを意味します。
簡単に言えば、この保険料が保険会社から病院に支払われます。 これは第三者支払人のシステムです。 会社は支払い者であり、サービスに対して支払うには、十分な金額が必要です。 したがって、n 人の人に健康保険が提供される場合、毎年 x の金額が必要であり、これらの資金がどこから来るのかを知る必要があります。 x の金額が年間 INR 10,000 (約 GBP 800) などの低い数値に設定されている場合でも、インドの貧困ライン未満 (BPL) の人口は約 40 クローレ (400 億) であるため、これらの多くをカバーするにはどのくらいの金額が必要になるでしょうか。人は毎年。 すごい数です！
Ayushman Bharat の下では、政府はこの金額を支払うものとし、「提供者」であると同時に「支払者」として行動します。 しかし、政府は、インドの発展途上国にとってすでに非常に高い直接税と間接税を引き上げるしかありません。 そのため、資金は最終的には人々のポケットに入りますが、政府が「支払者」になります。 この規模のプロジェクトには莫大な資金が必要であることを十分に明確にする必要があり、市民に重い税負担を課すことなく資金を調達する方法をより明確にする必要があります。
健康保険制度の実施と実行のもう XNUMX つの重要な側面は、信頼と誠実さ、高い透明性など、適切な種類の職場文化を確保することです。 のコア機能の XNUMX つ Ayushman Bharat 国内の 29 州すべてに対する協調的かつ協力的な連邦主義と柔軟性です。 老人ホームや病院を含む政府所有の医療機関は、増加する人口に完全に対応することはできず、民間企業がインドの医療部門に大きな関心を持っています。 したがって、このようなプロジェクトには、保険会社、医療提供者、政府および民間部門の第三者管理者など、すべての利害関係者間の協力と協力が必要であり、円滑な実施を確保することは非常に困難な作業です。
受益者の公正な選択を実現するために、全員に QR コードが記載された手紙が渡されます。QR コードをスキャンして人口統計を特定し、スキームへの適格性を確認します。 簡単にするために、受益者は無料の治療を受けるために所定のIDを携帯するだけでよく、Aadharカードでさえ、他の身分証明書は必要ありません. インドの公衆衛生システムを揺るがすことができるのは、無料の医療制度の効果的な実施と実行だけです。
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