2005 年に発足した NRHM は、医療システムを効率的で、ニーズに基づいて責任を持って構築するためのコミュニティのパートナーシップを保証します。コミュニティパートナーシップは村レベルから国家レベルまで制度化されています。収入村の村保健衛生栄養委員会（VHSNC）、公衆衛生施設レベルのロギ・カリヤン・サミティス、および地区、州、国家レベルの保健ミッションが設立されました。これらの機関は、選挙で選ばれた代表者、市民社会団体、著名人、地域団体、保健関係者や利害関係者の政府部門の代表者が意思決定と基金の利用に確実に参加できるようにする。さらに、2013 年に国家都市保健ミッションが発足し、マヒラ アロギャ サミティスを通じて都市部のスラム街におけるコミュニティ パートナーシップが確保されました。 2017 年の包括的な医療への移行に伴い、ジャン アロギャ サミティスは、1,60,000 を超えるアユシュマン アロギャ マンディール (健康ウェルネス センター) のサブ ヘルス センターおよびプライマリ ヘルス センター レベルで設立されました。

各レベルのすべての機関が活動している場合、これは理想的なメカニズムです。残念ながらそうではありません。これらの地域ベースの組織の最も本質的な問題は、これらの組織が対象としている地元の人々や選挙で選ばれた代表者がその存在を認識していないことです。第二に、これらの機関を育成し、能力を構築するために州政府が利用できるリソースと能力は限られています。第三に、これらの機関の機能は、ICDS、PHED、教育などの利害関係者部門の有意義な参加にも依存しています。ほとんどの場所で、これらの職権上のメンバーは自分たちがメンバーであることを認識しておらず、たとえ認識していても、これらの組織構造の使命を果たすという自分たちの役割を認識していません。第四に、これらの機関へのアンタイド資金が定期的に提供されていないか、提供が遅れているか、義務付けられている額よりも少ない額が提供されています。 

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15th 共通レビューミッションは、ほとんどの州で、これらのコミュニティベースのプラットフォームの機能不全の状況を観察しており、メンバーの役割と責任についての認識が限られていること、資金の利用可能性が不規則で不十分であること、その利用状況とメンバーのトレーニングが不足していることを観察しています。 15th CRM は次の状態を推奨します。 保健システムへの参加と関与を強化することにより、コミュニティベースのプラットフォームの権限強化を優先する。それには、定期的な会議と監視のための適切なオリエンテーション、トレーニング、メカニズムが必要となる。これらの機関が能力を発揮し、主要な指導者がその役割を十分に果たしている場所では、公立病院が変革し、パンチャヤット家は地域のニーズに基づいて医療サービスを改善するために自己資金からリソースを割り当て、地域の健康指標に影響を与えています。 

これらのコミュニティベースの機関と協力した経験からの私の見解では、包括的なアプローチが構成されなければなりません。 (a) これらの機関の能力を少なくとも 5 年間継続的に訓練し構築するための独立した促進メカニズムへのリソースの割り当て。 ; (b) これらの機関を機能させるための適切かつ定期的な資金の流れを確保する。 (c) 良好なガバナンスと効果的な機能を確保するために、これらのコミュニティベースのプラットフォームの会員書記のリーダーシップスキルを構築する。 

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参照：

  1. 国家農村保健ミッション - 実施枠組み、MoHFW、GoI - で入手可能 https://nhm.gov.in/WriteReadData/l892s/nrhm-framework-latest.pdf
  2. 国家都市保健ミッション - 実施枠組み、MoHFW、GoI - で入手可能 https://nhm.gov.in/images/pdf/NUHM/Implementation_Framework_NUHM.pdf
  3. 希望の復活と権利の実現: NRHM の下でのコミュニティ監視の第 1 段階に関する報告書 - 以下で入手可能 https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2017/06/A_report_on_the_First_phase_of_Community_Monitoring.pdf
  4. 15th 共通レビューミッションレポート - 以下で入手可能 https://nhsrcindia.org/sites/default/files/2024-01/15th%20CRM%20Report%20-2022.pdf
  5. 迅速評価: ウッタル・プラデーシュ州のロギ・カリヤン・サミティ (RKS) および村の保健衛生・栄養委員会 (VHSNC)。インド人口財団、コミュニティ活動に関する諮問グループ。で入手可能 https://www.nrhmcommunityaction.org/wp-content/uploads/2016/11/Report-on-Rapid-Assessment-of-RKS-and-VHSNC-in-Uttar-Pradesh.pdf
  6. マニプール、メガラヤ州、トリプラ州における VHSNC の評価 - インド政府、グワーハーティーの北東部諸州地域資源センター - で入手可能 https://www.rrcnes.gov.in/study_report/Compiled_VHSC%20Report_Final.pdf

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